癫痫病患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗发作类固醇且无发作头痛的病征通常就会遭遇一个情况：是否必需慎重考虑服药？服药后可以避免类固醇带给的不良反应，从而改善病征的生活密度。然而，服药也可能带给发作患上的高风险。为了进一步探究该情况的究竟，来自荷兰的客座教授 Kees 等人进行了一项科学研究，该科学研究主旨清楚发作患上和发作一直病症的数据系统性各种因素，并建立病征病症的数据系统性模型。该项科学研究结果刊载在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

科学研究者对 Pubmed 和 Embase 数据库中的文献进行了系统回顾和 meta 系统性，划定了无发作头痛的病征废止抗发作类固醇以及发作患上就其配置文件科学研究。考虑到手术治疗及病征性发作就其的科学研究。基于所有病征数据推算生存曲线和高风险比，按照排序的方式则选取最强数据系统性各种因素并转成生成病征高风险数据系统性模型。

该项 meta 系统性总共划定了 10 项科学研究总共 1769 例病征。中位随访时长为 5.3 年。划定了在此在此之后瞻性、回顾性和结果表明临床科学研究，包括婴幼儿和病征。812 例（42%）病征发生了发作患上。136 例病征在其随访的最后一年发生了发作。

发作患上的独立数据系统性各种因素包括发作减缓在此在此之后发作的持续时长、废止抗发作类固醇之在此在此之后无发作头痛的时长、发作发病年龄、热性发烧哮喘、发作减缓在此在此之后发作头痛的周内、无自限性发作综合征、发育迟滞以及服药在此在此之后 EEG 痫性异常放电（见布 1）。

布 1. 发作患上的数据系统性模型

在随访最后一年发生发作的独立数据系统性各种因素包括发作减缓在此在此之后发作的持续时长、废止抗发作类固醇之在此在此之后无发作头痛的时长、服药在此在此之后服用抗发作类固醇数量、女性、发作家族史、发作减缓在此在此之后发作头痛的周内、一小性发作头痛以及服药在此在此之后 EEG 痫性异常放电（见布 2）。值得注意模型数据系统性发作高风险的一致性Index为 0.65，数据系统性一直无发作头痛的一致性Index为 0.71。

布 2. 发作服药后 10 天内无发作头痛的数据系统性模型

临床中医师根据该科学研究的两个数据系统性模型，就可以在发作病征服药之在此在此之后综合系统性报告病征各种各种因素，推算其 2 年或 5 年患上高风险以及 10 天内无头痛的几率。如患上高风险很高，则必需慎重考虑暂时类固醇；如患上高风险低，且 10 天内一直无头痛的几率较大，则可以慎重考虑服药。对临床护士的实践具有较高的指导意义。

总之，该科学研究提供了对婴幼儿和发作病征基于循证医学的数据系统性模型，可帮助数据系统性病征服药后的病症情况，包括发作患上以及一直无发作头痛的高风险。但该科学研究的最主要局限在于无一直用作发作类固醇的对照组，且对于一直无发作头痛无为统一假定。

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编者： 杨丽立